文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
中医认为，痿症发病与肾精亏虚、骨髓失养密切相关，且当下发病趋于年轻化，不少年轻人受此困扰。中医理论中，肾主骨生髓，肾水充足则骨髓得养、肢体强健；而年轻人常有的晚睡熬夜、频繁吃夜宵、纵欲过度等不良生活习惯，易诱发阳明胃火炽盛。胃火过旺不仅耗伤津液，更会灼烁肾水，导致肾精渐亏、骨髓生化无源，筋骨失养便会出现肢体痿软，甚者难以站立。在西医范畴，痿证对应的病症较多，常见的有渐冻症（肌萎缩侧索硬化症），患者会逐渐出现肌肉无力、萎缩；强直性脊柱炎，除关节僵硬疼痛外，后期也可能累及肌肉导致功能减退；末梢神经炎，可引发肢体远端肌肉萎缩、感觉障碍；此外，还有脊髓空洞症、重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性肌炎、吉兰 - 巴雷综合征、糖尿病性周围神经病致肌肉萎缩、脊髓损伤后截瘫伴肌肉萎缩、脑梗塞后遗症肢体废用性萎缩、帕金森病后期肢体僵硬伴肌肉萎缩、甲状腺功能减退性肌病等，这些病症在临床表现上均有不同程度的肢体功能障碍或肌肉萎缩，与中医痿证范畴相符。
古籍中对痿证多有论述，《黄帝内经・素问・痿论》言：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄。” 又云：“肾主身之骨髓…… 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《景岳全书・痿证》提出：“痿证之义，《内经》言之详矣。观所列五脏之证，皆言为热，而五脏之证，又总以肺热为病本也。”《临证指南医案・痿》则指出：“痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋，肝伤则筋挛；肾主骨，肾伤则骨痿；肺主气，肺伤则不能输精于皮毛；胃主纳谷，胃伤则不能运化精微以养四肢。” 这些论述为中医认识和治疗痿证提供了重要理论依据。
针对此型痿证，我有一基础方，组成为玄参 15~30 克、熟地 15~60 克、麦冬 15~30 克、牛膝 9~15 克、砂仁 6~9 克、茯苓 9~15 克、白术 15~30 克、黄芪 30~60 克、党参 15~30 克、龟甲 15~24 克。此方功用为滋补肾精、清泻胃火、益气健脾、强筋健骨，针对肾精亏虚、胃火炽盛所致痿证。方中熟地、玄参、麦冬、龟甲滋补肾精、养阴生津，填补骨髓空虚；黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，助气血生化以养肾精，脾健则能制胃火；牛膝引药下行，直达下焦，助补肾药发挥作用；砂仁理气和胃，防滋腻药物碍胃，使补而不滞。
临证加减需根据患者具体症状调整：睡眠不佳者，加黄连 3~6 克清热除烦，炒酸枣仁 15~30 克养心安神；口干口苦明显者，加黄芩 9~15 克、黄连 6~9 克增强清泻胃火之力；出虚汗较多者，加浮小麦 30 克、牡蛎 15~24 克敛汗固表；感冒初起，伴恶寒发热、鼻塞流涕者，加金银花 15~30 克、连翘 15~30 克清热解毒，荆芥 9~15 克、防风 9~15 克解表散邪；拉肚子，伴腹胀、便稀溏者，加炒山药 15~30 克、炒扁豆 15~30 克健脾止泻，干姜 6~9 克温中止泻；肢体疼痛明显者，加独活 9~15 克、秦艽 9~15 克祛风除湿止痛，川芎 9~15 克活血通络；肢体麻木者，加当归 15~30 克、川芎 9~15 克活血养血，地龙 9~15 克通络除麻；腰膝酸软甚者，加杜仲 15~30 克、续断 15~30 克补肝肾、强腰膝；食欲不振者，加鸡内金 9~15 克、麦芽 15~30 克消食化积；心烦易怒者，加栀子 9~15 克、龙胆草 6~9 克清肝泻火；小便不利者，加泽泻 9~15 克、车前子 9~15 克利水渗湿；大便干结者，加火麻仁 15~30 克、郁李仁 15~30 克润肠通便；视物模糊者，加枸杞子 15~30 克、菊花 9~15 克清肝明目；耳鸣者，加磁石 15~24 克、石菖蒲 9~15 克聪耳开窍。
需特别说明，以上内容仅为中医痿证相关科普知识，旨在增加国民对该病症的认知，不构成用药建议。中医治病强调辨证论治，存在 “千人千方” 的特点，每个人的体质、病情轻重、兼夹症状不同，用药方案也会有差异。若出现相关症状，应及时找专业医生面诊。
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